1. Microbial dysbiosis and its diagnostic potential in androgenetic alopecia
Questo studio evidenzia che la disbiosi (analizzata via microbioma batterico + fungino) è “consistente con la severità dell’AGA”. PMC.
Tuttavia, non fornisce un numero percentuale chiaro di quanti capelli in più cadono in presenza di disbiosi.
2. Comparative analysis of scalp and gut microbiome in androgenetic alopecia (studio coreano)
È stato osservato che la diversità alpha del microbioma del cuoio capelluto è maggiore nelle persone con AGA rispetto ai controlli, e che questa diversità maggiore è correlata con una diminuzione dei batteri tipici “benefici”. PMC+1.
Però anche in questo caso non viene tradotto in “percentuale di perdita di capelli” o “numero di follicoli in telogen vs anagen”.
3. Scalp bacterial shift in Alopecia areata
In questo studio si è riscontrato un aumento di Propionibacterium acnes (oggi Cutibacterium acnes) e una diminuzione di Staphylococcus epidermidis in soggetti con alopecia areata rispetto ai controlli. PubMed+1
Ma non è dato quanto incremento della caduta capelli — semplicemente differenze relative nella composizione microbica.
Limiti e motivi per cui non ci sono numeri percentuali precisi
Perché non ho trovato dati strettamente quantitativi (es: “la disbiosi aumenta la perdita capelli del 20 % rispetto al normale”)? Alcuni motivi:
- Gli studi sul microbiota del cuoio capelluto tendono a essere osservazionali o cross-sectional, non interventistici. Mancano trial clinici randomizzati che modifichino il microbiota e misurino direttamente la caduta controllata di capelli come outcome principale.
- La caduta dei capelli (quantità di capelli persi per giorno, densità follicolare, percentuale di follicoli in fase anagen / telogen / miniaturizzati) è un parametro complesso da misurare in modo standardizzato, e viene influenzato da molti fattori (genetici, ormonali, nutrizionali, età). Isolare la componente “microbiota” richiede studi rigidi con controlli multipli, ancora rari.
- Anche quando si evidenziano associazioni microbioma ↔ gravità dell’alopecia, queste non vengono spesso espresse come incrementi percentuali di perdita capelli ma come differenze relative nella composizione microbica, diversità, abbondanza di generi batterici / fungini.
Cosa si può fare per avere stime quantitative in futuro
Per ottenere numeri stimati utili da applicare in pratica, serviranno:
- Studi clinici interventistici, in cui si modifichi il microbiota (es: con prebiotici / probiotici topici, cambio di shampoo / regime igienico, trapianto microbiotico esperimentale) e si misuri la caduta / densità dei capelli prima e dopo l’intervento.
- Misurazioni standardizzate della caduta capelli in correlazione con classificazioni di disbiosi (per es. punteggio di disbiosi basato su indice microbico).
- Cohort longitudinali, in cui si segua lo stesso individuo nel tempo, monitorando cambiamenti del microbioma e cambiamenti nella densità o spessore dei capelli, per stimare la “quota” di variazione attribuibile al microbiota rispetto ad altri fattori.
- Meta-analisi di studi simili che raccolgano dati sufficienti su numeri di capelli / densità follicolare / percentuale di miniaturizzazione in gruppi con analisi differenti di “disbiosi”.
